Разъяснение законодательства о борьбе с туберкулезом

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными бактериями и имеющее некоторые особенности. Первой и основной особенностью, отличающей туберкулез от иных инфекционных заболеваний, является его сравнительно широкое распространение, несмотря на то, что он никогда не протекает в форме острой эпидемии. Вторая особенность – это неравномерное распространение туберкулеза, как в отдельных регионах и странах, так и среди возрастных групп населения. В различные периоды жизни большинство людей являются носителями туберкулезных бактерий, но не все зараженные болеют туберкулезом.

           Эта закономерность, в отличие от других инфекций, позволяет выделить два основных этапа туберкулезной инфекции – инфицированность и заболеваемость, которые находятся в прямой зависимости друг от друга.

           Вероятность заболевания зависит от множества факторов: от общего состояния организма, продолжительности контакта с туберкулезным больным. Способствуют заболеванию неполноценное питание, несоблюдение гигиенических правил, алкоголизм, табакокурение, ослабление организма сопутствующими заболеваниями.

           Исследованиями установлено, что микобактерия туберкулеза присутствует в организме большинства людей, однако это не означает, что у всех у них разовьется заболевание. На риск возникновения заболевания влияет состояние иммунной системы, то есть возможность организма бороться с инфекцией. Велик риск заболевания туберкулезом у ВИЧ-инфицированных, у которых защитные барьеры организма разрушены. Содержащиеся в местах лишения свободы ВИЧ-инфицированные лица, как правило, болеют также и туберкулезом.

           Микобактерия туберкулеза обладает только ей присущими свойствами. Она находится в капсуле, состоящей из молекул и жирных кислот, и не подвергается разрушению с помощью ферментов, как другие виды микробов в организме человека. Капсула не подвергается разрушению даже с помощью антибиотиков. Кроме того, микобактерия туберкулеза размножается медленно, ее деление происходит один раз в сутки, что затрудняет ее диагностику и исследование.

           Распространение микобактерии туберкулеза происходит, в основном, воздушно-капельным путем – при кашле, чихании, разговоре. В некоторых случаях возможно заражение и через предметы. Смесь слюны и мокроты, выделяемая больным активной формой туберкулеза, задерживается в воздухе в течение значительного времени и вдыхается здоровыми людьми, находящимися в помещении. Самый простой способ уменьшить риск заболевания – элементарное проветривание помещения.

           Специфичность туберкулеза и оказания медицинской помощи больным данным заболеванием, а также масштабы его распространения, продиктовали принятие 18 июня 2001 года Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» №77-ФЗ.

           В соответствии с главой 2 указанного закона полномочия в области предупреждения распространения туберкулеза предоставлены органам государственной власти Российской Федерации, органам государственной власти субъектов РФ, органам местного самоуправления.

           Часть 4 ст. 8 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» регламентирует проведение профилактических медицинских осмотров граждан, целью которых является раннее выявление заболевания туберкулезом. Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза утверждены Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 №892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ».

           Данным постановлением установлено, что профилактические медицинские осмотры населения проводятся не реже 1 раза в 2 года в соответствии с методами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ.

           Отдельные группы населения подлежат профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза 2 раза в год: лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением – в течение первых трех лет с момента выявления заболевания;

лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых трех лет с момента выявления заболевания;

ВИЧ-инфицированные;

лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений – в течение первых двух лет после освобождения;

лица, содержащиеся в учреждениях УИС.

           Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 №892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» утверждены также:  

- Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом;

- Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза.

           В соответствии с ч.1 ст.8 указанного закона больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают ее в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

           С целью предупреждения распространения туберкулеза в очагах возникновения заболевания проводятся противоэпидемические мероприятия, устанавливаются лица, находящиеся в контакте с больным в семье, квартире, устанавливается место работы, учебы, уточняется профессия больного. Эти мероприятия предусмотрены Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.04.2003 №62.

           Следует отметить, что туберкулез – инфекционное заболевание общее как для человека, так и для животных. Туберкулез у животного может быть вызван микобактериями бычьего, человеческого и птичьего видов. С целью своевременного выявления заболевания у домашних животных их владельцы, а также лица, занимающиеся производством продукции животноводства в соответствии со ст.18 Закона РФ «О ветеринарии» от 14.05.1993 №4979-1 обязаны осуществлять мероприятия, направленные на предупреждение болезней животных.

           Статья 9 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» предусматривает диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, которое является одной из необходимых мер предупреждения распространения заболевания. Осуществляется диспансерное наблюдение в специализированных противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях. Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденный Постановлением Правительства РФ №892, устанавливает группы населения, подлежащие обязательному диспансерному наблюдению. При постановке на диспансерный учет определяется группа учета. Законом установлено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от их согласия. Также закон предусматривает обязательность обследования в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза и лечения больных туберкулезом. Больные заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от обследования или лечения туберкулезом, на основании решения суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации. Заявление о госпитализации в соответствии с законом подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации.